飘过新加坡的日子 — ACJ Joycelyn Wong

6周

第六周，鱼妈发现正常的月经没有来，于是屁颠屁颠的跑去Poliyclinics检查；Poliyclinics帮忙预约了KK竹角妇幼医院的医生Dr. Khoo Chong Kiat。

其实一开始就错在这里，咱没经验嘛，人家说怀孕要去Poliyclinics开介绍信。其实鱼妈用验孕棒已经测出来，就为了这介绍信专门跑了一趟Poliyclinics，结果又做同样一次HCG测试（6.2 SGD），鱼妈外国人嘛，一分钱没少，还给了39 SGD Consultation Fee。然后开介绍信的时候，前台又极不专业，问都没问就打电话到KK约了一个男医生，还不耐烦的说就这个主了，爱约不约。这让鱼妈很不爽，但鱼妈最近有点流血，还是硬着头皮去了。

怀孕预约*

• 请饶过Poliyclinics，这年头不流行介绍信。如果你想要弄点政府补贴（新加坡人和PR），请直接打给KK预约（医生会随机指派的，每次都不一样）。如果想看指定医生，请打听好医生名字（KK，TMC和私人诊所医生），请直接电话预约。
  
• 每个私人诊所都会用一个协议医院接生（preferred hospital），比如TMC，所以看医生和去医院生小孩是完全两回事。你也可以看指定的医生，去指定的医院，前提是和医生商量好。TMC等私立医院也有自己的医生，但很多私人诊所的医生和TMC都有协议，ACJ私人诊所的位置就在TMC里，让你有种恍惚，Dr. Wong 也属于TMC的，其实是你多心了。
  
• KK等公立医院都是随机指定医生给你检查与接生，如果要指定医生，价格形同私人诊所医生收费。但针对外国人，一定是指定医生（不宰你宰谁啊）
  
• 话说TMC解决不了的医学难题，都要转院KK（这也是KK的卖点），但只要宝宝健健康康，在哪个医院生，问题都不大（反正新加坡的保险是不管正常生育的）

7周

KK的看病流程：
* 看预约的医生
* 助理会先开一个B超检查和常规验尿
* 拿到B超的检查结果等待医生召唤
* 看完医生，预约下次和拿药（维生素/鱼油）
* 最后交钱（不怕我跑路吗？）

KK的B超检查是分开进行的，而私人诊所的医生都会配备B超扫描仪。所有的检查（验血，B超等）都是由医生发起，检查结果直接交到医生那里，本人是拿不到的，即使强烈要求也拿不到。所以就出现了以下情节，你辛辛苦苦在KK等了2个小时看了Poliyclinics帮你预约的医生，花了115 SGD的Consultant fee，然后医生的回答只有三句：第一句：恭喜你怀孕了，第二句：出点血很正常，第三句：好好好，下次过来验血。前后一共不到5分钟。然后医生开了一张单子，给你一盒钙片，一盒复合维生素，一瓶孕期鱼油，和你预约第九周验血和做唐氏综合检查。

鱼妈心里冒出无数个不爽，咬牙切齿想着换医生：
* 外国人在KK一点优惠都没有，Consultant Fee居然比私立医院还贵（Dr Wong，第一次168 SGD，过后每次68 SGD，这里每次115 SGD）
* 碰到这几句好好好，想不抓狂都不行。

9周

第9周去验血，却发现验血的结果拿不到（前述，检查结果只给医生）；想拿结果，就得重新预约一次医生。我去，上次各种郁闷就不说了，这次为了拿个结果，还要再冤大头115 SGD，打死都不干了；拒绝验血，发现KK的国企作风不是一般恶劣，拒绝一个验血，闹的还和吵架似的。验血不做了，但检验唐氏综合症的报告是可以自己拿的，于是本周抽血验唐氏，准备等到12周照B超检查。

直接Pass掉KK了（后面的预约也电话取消掉了），立马打电话到ACJ要求预约Dr. Wong，她的预约果然火爆，但还不至于预约不到，约到了第13周（等12周的B超唐氏结果出来）。

唐氏综合症 （Down Syndrome，Trisomy 21）- 420 SGD

简而言之就是因为第二十一对染色体变异导致婴儿智力障碍。唐氏综合症在高龄产妇中的概率较大，因此只要过了30岁，医生都会建议进行筛查（非强制）。检测唐氏主要有两项：
* 第9周验血（提前验血的好处是，后面做完B超就马上可以拿到唐氏结果了）
* 第11～13周超声波检查

结果会给一个概率比，比如1：1000，表示发生概率1/1000 =0.1%，只要低于某概率阀值，比如0.3%，都认为患唐氏的风险极低。

当然，如果希望更准确的结果，可以进一步在16-22周的时候进行羊水穿刺（Amniocentesis），准确率可以高达99.9%，但依然会出现1%的流产率（啦啦啦，医生永远不会承诺100%的）

13周

第一次看Dr Wong （首次收费 168 SGD），很多人都是一个月看一次，其实也可以选择两个月看一次，B超也可以选择不做。通常过了12周就不怕流产了，因为BB处于稳定的状态，适合做一些有氧运动，每天走路半小时，游泳，瑜伽。等真正靠近预产期的时候，可以额外考虑爬楼梯，蹲式练习。吃的方面，胃口会越来越好，少吃多餐，正常饭量。

Q：可以喝茶和咖啡？
A：偶尔喝一杯可以，不要多喝

Q：什么不可以吃？
A：其实什么都可以吃，不要贪吃就好；一定要确保煮熟。

Q：燕窝可以吃？
A：西医是不相信的，中医来看会有点用，毕竟几千年了，有的送就吃罗

Q：什么食物推荐？
A：奶粉比鲜奶好，因为它有其他补充，每天喝两杯就好；另外额外推荐维生素和鱼油（饭后吃）。因为牛奶已经补充了钙质，钙片可以不需要额外补充。

Q：什么水果推荐？
A：最容易消化的水果：苹果，香蕉和木瓜；榴莲，芒果少吃，太甜，吃多BB会发胖

Q：可以提重的东西吗？
A：可以，但不要超过5kg

Q：太多B超对BB会有影响吗？
A：西医是不相信的，Ultrasound而已；但你可以选择不频繁的做B超

16周

Q：妈妈每个月体重增长区间在哪里？
A：整个孕期体重增长在12-15 kg，因此每个月1-2kg的增长区间都属于正常

Q：妈妈血型和BB的血型会有溶血问题吗？
A：血型有A，B，AB和O，每一种血型还有+和-；其实大部分人是O+，BB肯定会跟+的那一方。举例来说：如果爸爸妈妈都是O-，BB没得选只有O-；如果妈妈是O-，爸爸是O+，那么BB的血型一定会是O+，就会出现溶血问题。所以，如果妈妈是O+就不会有溶血问题。

Q：可以吃辣，喝冷吗？
A：辣和冷都不会影响到BB，但关键不要多吃，适可而止

Q：可以开怀孕证明吗？
A：可以，最后月经时间和预产期都会注明

Q：钙片和鱼油有推荐品牌吗？
A：如果一天喝两杯到三杯牛奶，就不需要额外钙片补充。鱼油和维生素其实吃哪种品牌都没有太大区别，确保含量类似就可以了（ACJ的鱼油和维生素都比外面贵）

Q：搓肚子会导致早产吗？
A：BB有羊水保护，轻搓肚子是不会伤害到BB的

Q：如何缓解脊椎疼痛？
A：游泳和瑜伽都会比较容易缓解疼痛

Q：怀孕期间可以嘿咻不？
A：当然可以，嘿咻是不会伤害到BB的，也不需要做任何避孕措施；如果担心感染可以用避孕套。但一般说来，一星期2-3次为宜，怀孕前三个月与最后两个月，最好避免房事。

怀孕验血检查项（TMC 88 SGD）

Syphilis screening: 梅毒 * 参考值：Non Reactive （未感染）
HIV testing: 艾滋* 参考值：Non Reactive （未感染）
Hepatitis B testing: 乙肝 * 参考值：Hepatitis Bs Antigen （表面抗原）： Non-Reactive (未感染），Hepatitis Bs Antibody （表面抗体）：Reactive >=10 （形成抗体）

Blood type: 血型 O+
Full blood count (FBC): 血细胞计数
Rubella: 风疹（德国麻疹）：Reactive>=10 （形成抗体）
Thalassaemia: 地中海贫血

20周

看来网上火爆的医生总是有点牛气，今天特地向助理打听，后期有没有package？助理很坚定的说没有.

另外20周需要做一个全面的B超（Anomaly Scan），Dr Wong的那台B超设备估计扛不住，只能去TMC做。预约3：30，结果排队等到4：30。TMC的建议是周二到周四人比较少，看来私立医院到周末也是人潮涌涌。另外TMC做B超的做法是先缴费，后B超；这又让我在KK建立的医疗消费观念转回了天朝。

另外无论是KK还是TMC，B超都不允许拍照的。解释是医院规定，隐私什么的叭啦叭啦，总之就是不让拍；但在Dr Wong那里照B超拍录像，她也没意见。

Q：头的大小是遗传的吗？
A：头的大小（HC/BPD）是遗传的，和吃多少没有关系。肚子（AC）是可以通过饮食控制的。我个人推荐顺产（Normal Delivery）的，但是如果BB超过7斤就需要视情况而定了

Q：什么时候的B超预测的预产期是最准确的？
A：BB越小，通过B超扫描而测算出来的预产期越准确。一般说来，前三月的B超测量是最准确的

Q：妈妈可以仰卧吗？
A：当然可以，妈妈喜欢侧卧的主要原因是肚子太大压迫脊椎导致的不舒服。而仰卧并不会造成BB供血/供氧不足，偶尔仰卧是没有问题的

Q：如何缓解由于怀孕造成各种疼痛？
A：做一些有氧运动啦，比如游泳，孕妇瑜伽都可以有效缓解。但主要是多休息，只要不流血就不用过多担心，疼痛会慢慢缓解消失的

Q：是否可以煮饭？
A：做饭的热其实不会伤害到BB，而怕伤到妈妈。另外保持做饭通风，油烟也不会对BB造成影响

20周的全面检查（Anomaly Scan）

Biparietal Diameter (BPD)：  二顶骨直径，判断BB生长大小的重要依据
Head Circumference (HC)：  头围，同上
Hemisphere：              
Anterior Ventricle (Va)
Posterior Ventricle (Vp)
Transcerebellar Diameter (TCD)：小脑直径
Cisterna Magna (CM)
IOD
Nuchal Fold Thickness
Nasal Bone
Abdominal Circumference(AC)：腹围
Femur Length (FL)：      股骨长度
Humerus Length：      肱部
Est. Fetal weight
Genitalia: 性别
Fetal Anatomy:  各个器官检查
Head, Brain, Orbits & lips（眼球/嘴唇）, spine（脊椎）, neck and skin, chest, four-chamber view and outflow tracts（心脏）, abdominal wall, gastro-intestinal tract（肠胃）, kidneys and bladder（肾和膀胱）, skeleton

24周

Q：经常感觉左侧肋骨疼痛
A：因为胎位高的因素压迫肋骨，所以问题不大，过段时间就好

Q：经常感觉腰右侧疼痛
A：晚上睡姿多做调整（左侧或者右侧互换），肚子越来越大，反正不是这边痛就那边痛；适当的按摩也会减轻

Q：为什么BB吃了牛奶，就不愿意吃母乳了
A：不吃母乳，不是因为奶粉，而是因为奶瓶。唉，谁让奶瓶太好喝了呢。所以出生后，立马抱过来刺激母乳。如果BB实在因为母乳不够而大哭大闹，可以用奶粉，但不要用奶瓶，用汤勺一点一点喂

Q：BB出生的时候会不会因为母乳不够而需要补充牛奶
A：BB出生时，母乳分泌有限，但BB饿个两三天其实是木有问题的，所以尽量母乳喂养

Q：胎教有用吗？
A：经典音乐有促进智力发展的作用，至于读小人书，也会加强BB出生后对父母的亲近感（声音的识别）

Q：妊娠糖尿病会影响到BB吗？
A：妈妈的妊娠糖尿病是不会传染给BB的，但因为妈妈的妊娠糖尿病会造成BB过大/过胖，会容易难产；并且过分肥胖也会加重BB的心脏负担

Q：生BB时需不需要打麻药，是否有副作用？
A：有副作用，但因人而异；比如头痛，发冷，脊椎痛；但不会长期持续。生产的过程平均一指一小时，打不打麻药要看你疼痛的忍耐能力。

Q：推荐的运动方式
A：慢慢走路就好，游泳也比较好，肚子越来越大，走路还是会不方便；游泳可以锻炼肌肉，又可以很好支撑肚子。但是要注意天气，不要感冒着凉

BB即将降生的迹象：（sign of labor）

1. 流血（beleeding）：一滴一滴预示即将临产，但不用去医院；如流血很大（比如月经期间的流量），请立即就医
   
2. 破羊水（water bag bursting）：无论多少都要在24小时内生，请立即就医（多用两块护垫坐出租车）。
   
3. 宫缩（contraction pains）：宫缩频率与程度会随着临产的临近而加强，如频率达到5分钟（第一胎）/10分钟（第二胎之后），请立即就医

26周

TMC组织的免费Hospital Tour，在大堂报名，可以预约周六上午。主要内容就是介绍医院设施，价格和入院流程。

入院流程

• 做pre-admission registration record：把入院的材料先预先准备好，当然如果当天临时入院也可以填，但这样比较耗时间；建议提前在诊所就填好。
  
• 打24小时服务热线，提前询问是否满足条件去医院待产了
  
• 去医院办理入院手续（Admission），可以用信用卡付押金
  
• 去观察室（observation room）观察情况，如果时机合适就推到产房（医院会视情况通知医生的）
  
• BB出生后，可以在医院办理出生证明
  
• 有了出生证明，才可以去中国大使馆办BB的护照（要拍双眼睁开的照片）
  
• 有了护照，才可以去ICA办BB在新加坡的长期签证

29周

被老板无人道地拒绝休假，鱼妈第一次自己去见Dr. Wong，结果回来就告诉我一句：除了又重复一遍小鸡鸡长势，小鱼继续比正常bb大了一个星期，其他一切正常

在诊所填好了pre-admission registration record，预订好了双人间。

所谓的房间预订，其实很难估计，因为预产期可前可后，真正入住的房间只能视医院情况临场发挥。TMC现在已经没有免费房间升级了

31周

又被老板无情地拖去加班，鱼妈只好自己孤苦伶仃的早早去见Dr. Wong，因为要测妊娠糖尿病（BB还是偏大，疑似妊娠糖尿病），还木有吃早餐，结果饿了一上午。

• 小鱼还没有入盆，头已经朝下，还是偏大，要少吃甜的
  
• 妊娠糖尿测试不能进食（喝也不行）
  
• 妊娠糖尿测试结果会电话告知

本周检查：
Glucose Tolerance test (糖尿验血 38 SGD）：9点到诊所抽第一管血，喝杯果汁，等2小时，抽第二管血，比较前后结果就可以判断是否有妊娠糖尿病了

34周

34周开始就是每两周一次检查了，过了35周，Dr. Wong 开了一张入院证明， 内容就是姓名，血型，预产期，性别，是否捐献脐带血，是否有妊娠糖尿病，各种检查结果（梅毒，HIV，乙肝啥啥啥）；背面附带一个BB生产费用行情（2014年初）。

因为要求不照B超，Dr. Wong功力极度下降，连听筒都木有了，还得用B超测胎心（不额外收费），用tape量肚子大小来判断大小。

• 孩子还是比正常的大一周，没有早生现象，正常
  
• 心跳检查，135， 正常
  
• 摸到了头，头向下，正常；到35周，小鱼几乎就没有机会再把头翻上去了
  
• 孩子经常打嗝（时间持续10-20分钟，仿佛心跳），属于正常现象

Q：平时运动如何安排?
A：36周之后，宝宝认为mature（成熟），可以开始爬楼梯了

Q：临产时Dr. Wong是否会在场？
A： 会在现场，那段时间不会拿leave

生产费用解释

Doctor Normal Delivery Fee: 1700–2300 SGD，这是只是顺产的费用给医生的
Assisted Delivery Fee: 500–800 SGD，就是传说中的产钳（Forceps）和真空助产器（Vacuum Extractor），特别适用那些打了麻药的妈妈
Cesarean delivery Fee: 1000–1700 SGD，剖腹产，医生要收额外费用的
Inpatient Consult Fee (per visit): 200–300 SGD，床位费
Anesthetist Fee (per visit): 450–800 SGD，麻醉师费用（Epidurals 麻醉剂400 SGD另外算）
Pediatrician Fee (per visist): 250–350 SGD，人家医生过来看看你也是要收费的
Standby Charge: 350–550 SGD，如果人家半夜被你叫过来，然后又没生，这也是要收费的

总之各种费用，给你的心里预期是顺产不打麻药4000 SGD，打麻药5000 SGD，其他各种复杂情况另算。

36周

中午去Sim Lim Square 负一楼的桂林米粉又扑了一个空，看来这家过年一定过得很爽，要不就倒闭了。公车上遇到一陌生老大妈，上来就一句：快生了吧？嗯，是个男的一下把鱼妈给惊得一愣一愣的

比预约时间来的早，但也排了40分钟队。见到Dr Wong，直接上B超。

• 孩子的头已经入盆，预示着未来2-3周即将诞生
  
• 查看是否有脐带缠绕，正常
  
• 常规心跳检查，160，正常
  
• 照例又重复一遍鸡鸡在哪里，发育如何的老话

入院当天流程

• 有四大症状（破水，宫缩频率< 5分钟，见红和疑似脐带缠绕），慢慢洗个澡，带上待产包，出发去医院
  
• 如果是白天，就去诊所找Dr Wong（不用预约，打电话咨询一下也可以）
  
• 如果是晚上，就直接到医院办理入院手续（kuact），医院会根据现场情况判断是否要半夜叫醒Dr Wong（总之Dr Wong不会把她手机给你的）
  
• 出院和医院结算就好，医院会和Dr Wong结算费用

本周检查

HVS * Culture & sensitivity (43.5 SGD)：阴道分泌物检查；如果有感染，需要外服适量抗生素防止婴儿在通过产道时受到感染。

Tips

1. 诊所的预约只能控制一天的检查人数（平均15分钟一个），因为个体检查的时间差异，预约时间并不精确。诊所只能奉行先来后到的排队策略。鉴于Dr Wong的火爆程度，不管你是否按时到达，等半小时以上是很经常的事情
   
2. TMC 有免费的WIFI，在ACJ 诊所的信号还不错
   
3. B超如果不想做就直接提出来，否则医生每次都会自动给你做B超
   
4. 如果胎动突然停止，特别在预产期临近（摇晃肚子也不动），可能会出现脐带缠绕（小朋友在里面荡秋千呢），需要立即就医
   
5. Dr. Wong 木有配套（package）的，人家名声在外，不愁吃穿。每次诊断（consultant fee）：68 SGD，B超（Ultrasound）：68 SGD，尿常规(Routine Urine)：9 SGD，这些是税前，所以正常的一次检查：155.15 SGD
   
6. 鉴于大家都有验孕棒，请不要无故跑去Polyclinics白被宰一刀，请直接预约你要看的医生（打电话预约），这年头不流行推荐信，请直接无视Polyclinics
   
7. 唐氏综合症的检查（410 SGD）各大医院都可以做，检测报告可以自己拿一份，并且在任何医院和诊所都是被认可的
   
8. Dr. Wong的预约不如想象中的难，打电话到ACJ诊所问就好了。人家现在按次收费，只要时间安排的过来，向来是来者不拒（谁和钱过不去呀）。貌似最后几个月要换医生也问题不大，只要有检查报告（验血，唐氏，20周全面扫描，糖尿病等）
   
9. 在TMC的检查的一个好处就是你做什么检查都可以自己拿到一份报告，这份报告是临场换医生的关键（如果你不嫌折腾的话）
   
10. 整个产检费用要在2100+ SGD （包括验血，唐氏，20周全面扫描，糖尿病测试，阴道分泌物测试和平时的B超）
    
11. Dr. Wong的诊断费是前15分钟68，没超过10分钟，多收30 SGD 的Consultant Fee
    
12. 推荐怀孕资料：http://www.babies.sutterhealth.org/laboranddelivery/index.html